卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌被称为三大妇科恶性肿瘤。在这三者之中，卵巢癌的死亡率居妇科恶性肿瘤之首。它起病隐匿、症状不典型，约70%的患者确诊时已是晚期，也因此被称为妇科肿瘤里的“沉默杀手”。
很多人以为卵巢癌是“中老年病”，但近年它正悄然年轻化。我国18-40岁的卵巢癌患者占全部患病群体的17.2%，20-30岁年轻群体患病率每年上涨2.9%，涨幅远超中年女性。年轻女性同样不能掉以轻心。
早晚期预后差异极大。早期（Ⅰ期）卵巢癌患者5年生存率可达90%以上，晚期（Ⅲ~Ⅳ期）则仅为30%左右。更严峻的是，约70%的患者即使经过标准手术和化疗，仍会在3年内复发。
卵巢癌的发病是遗传与环境因素交织的结果，其中遗传因素占比约15%-20%。以下人群风险更高：
遗传因素是已知最强的风险因子。BRCA1和BRCA2基因突变携带者一生中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%，而普通女性一生患病风险仅为1.3%。如果直系亲属（母亲、姐妹、女儿）有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌或结直肠癌史，也需提高警惕。
生育与内分泌因素同样不容忽视。未婚、未育、不哺乳的女性，以及月经初潮早（11岁前）、绝经晚（55岁后）的女性，风险更高。长期单独服用雌激素超过10年也会增加风险。
此外，不良生活方式——吸烟、高脂饮食、肥胖、长期熬夜、精神压力大，都可能诱发卵巢癌的发生。长期不排卵、多囊卵巢、重度巧克力囊肿等也属于高危因素。
以下症状若持续存在或进行性加重，就应高度警惕：
Ø 腹胀、腹部不适：这是最常见的早期信号，常被误认为“肠胃病”。如果饭后腹胀加重、腰围莫名增大，别只当是“吃胖了”。
Ø 食欲下降、消化不良、恶心：早期患者常间断性出现这些胃肠道症状。
Ø 尿频、尿急：肿瘤压迫膀胱所致。
Ø 异常阴道出血：尤其是绝经后出血。
Ø 不明原因的体重下降、长期疲劳：肿瘤进展的全身性表现。
需要强调的是，这些症状并非卵巢癌独有，很容易与其他疾病混淆。但正因为如此，当身体发出这些信号超过2周时，不要自己“诊断”为消化不良或更年期，及时就医才是关键。
卵巢深藏盆腔，常规妇科检查难以触及早期病灶。目前临床上常用的筛查方法主要是CA125检测和经阴道超声的联合应用。
CA125是上皮性卵巢癌的重要生物标志物，但它的“敏感性高、特异性差”——盆腔炎、子宫内膜异位症、月经、妊娠等情况下也可能升高。因此单靠CA125可能漏诊（约20%的患者这项指标正常），也可能误报。超声检查可以清晰显示卵巢的形态和结构，是筛查的首选检查方法。
高危人群建议从30-35岁起，每6个月至1年进行一次经阴道超声和CA125联合筛查。普通女性40岁后也建议把阴道超声纳入体检清单。必要时可增加HE4等新型肿瘤标志物检测，提高早期筛查的准确性。
治疗方面，目前卵巢癌的标准治疗以“手术+化疗”为核心。满意的肿瘤细胞减灭术能为后续治疗奠定良好基础。近年来，PARP抑制剂等靶向药物在维持治疗中取得了显著突破，使卵巢癌治疗真正迈入“长期生存管理时代”。虽然尚无绝对有效的一级预防措施，但以下几件事可以显著降低风险：
Ø 适龄生育与母乳喂养：生育并累计母乳喂养满12个月，可降低30%-40%的患病风险。
Ø 口服避孕药：在医生指导下服用短效避孕药5年以上，风险可下降约50%。
Ø 健康生活方式：控制体重、均衡饮食（多吃蔬菜水果、减少高脂高糖）、每周运动150分钟、规律作息、戒烟限酒。
Ø 高危人群的预防性手术：对于BRCA基因突变携带者，完成生育后可在医生评估下考虑预防性输卵管卵巢切除，这是目前最有效的预防方式。最新研发现输卵管可能是卵巢癌的“老巢”，切除后能显著降低风险。
特别提醒：市面上所谓的“卵巢按摩”“卵巢保养”不仅没有预防作用，还可能加速肿瘤扩散。科学防癌，靠的是定期检查和生活方式的改善，而不是这些“智商税”。卵巢癌虽然凶险，但并非不可战胜。早期发现的治愈率超过90% 。了解风险、识别信号、科学筛查、主动预防，或许就能在关键时刻救自己一命。
