“大姨妈”来了一个多星期还不肯走，每天都要用护垫，拖拖拉拉十多天才干净，不少女性都遇到过这种情况。医学上，正常月经持续时间为2-7天，超过7天未净就属于经期延长，是异常子宫出血的典型表现之一。
“内分泌失调”确实是常见原因之一，比如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等都可能导致经期延长。但需要注意的是，子宫本身的器质性疾病同样不容忽视。
国际妇产科联盟（FIGO）提出的PALM-COEIN分类系统将异常子宫出血的病因分为两大类，其中 “PALM”代表的就是子宫结构性改变（器质性疾病） 。下面就来逐一盘点。
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的小赘生物。它就像一个“异物”长在宫腔里，干扰子宫内膜的正常脱落和修复，导致经期延长、淋漓不尽，有时还会引起经间期出血。
据统计，约67%的息肉患者有异常子宫出血症状。直径小于1cm且无症状的息肉可以观察，一年内自然消失率约27%；但如果体积较大、症状明显，就需要通过宫腔镜手术切除。
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。其中，黏膜下肌瘤（向宫腔内生长的肌瘤）最容易引起经期延长和经量增多。肌瘤增大了宫腔面积，影响了子宫的正常收缩，导致经血排出不畅、出血时间延长。育龄期女性建议每年做一次子宫B超，及时发现并评估肌瘤情况。
子宫腺肌症是指子宫内膜组织侵入到子宫肌层里。这会导致子宫增大、收缩功能变差，血管关闭困难，从而引起经期延长和经量增多。约40%-50%的患者表现为月经过多，约60%的患者有经期延长。子宫腺肌症往往还伴随逐渐加重的痛经。
这是最需要警惕的一类病因。子宫内膜癌或癌前病变虽然相对少见，但确实会引起经期延长、淋漓不尽。尤其围绝经期女性，如果反复出现经期延长或内膜增厚，医生通常会建议做诊刮术来排除内膜病变。早发现、早处理，预后往往很好。
这是剖宫产后特有的一种情况。剖宫产切口愈合不良，会在子宫壁上形成一个小凹陷（憩室）。月经来潮时，经血积存在这个“小坑”里，引流不畅，导致月经拖尾、淋漓不尽。主要表现为剖宫产前月经正常，术后出现经期明显延长。发生率会随着剖宫产次数的增加而升高。
急慢性子宫内膜炎会导致子宫内膜血液循环不良、退化坏死，从而引起经期延长。宫颈息肉、宫颈癌前病变甚至宫颈癌也可能导致异常出血。因此，妇科检查时医生一定会查看宫颈情况，排除这些可能。
宫内节育器作为异物刺激子宫内膜，也可能导致经期延长、淋漓不尽。此外，全身性凝血功能障碍（如血小板减少、血友病等）同样会引起经期延长。
第一步：及时就医，不要自行用药。医生通常会安排以下检查：
Ø 血HCG：排除怀孕相关的出血
Ø 妇科B超：筛查子宫肌瘤、息肉、腺肌症、内膜厚度等
Ø 妇科检查：查看宫颈有无息肉或病变
Ø 性激素六项+甲状腺功能：评估内分泌状态
Ø 必要时行宫腔镜或内膜活检：直视宫腔、明确诊断
第二步：根据病因对因治疗。器质性疾病多需要手术干预，如宫腔镜下切除息肉或黏膜下肌瘤；内分泌问题则可通过药物调理。
需要提醒的是：经期延长超过7天，尤其是连续几个月都如此，不要当作“小事”拖延。它可能是子宫在向你发出健康警报。及早就医、明确病因，才是对自己最好的负责。
